المعروف ان الدواليهى العروق فالارجل و لاكن هنالك نوع احدث من الاورده يصيب الخصية
وتودى الى مشاكل كثيرة
عاده تؤثر الدوالى علي خصيه و احده فقط ، و هى الخصيه اليسري ، و عاده ما تؤثر علي نوع من الوريد في
الخصيه يسمي الضفيره المحيطيه ، و تقع هذة الضفيره فالحبل المنوى ، و يحتوى الحبل كذلك علي الأسهر ،
وهو الأنبوب الذي يحمل الحيوانات المنويه و شريان الخصيه الذي ينقل الدم الي الخصيتين
تتكون الحيوانات المنويه عاده عند درجه حراره 34.5 درجه مئويه بدلا من 37 درجه حراره الجسم ، و هذا
هو الاسباب =الرئيسى لعمليه فصل الخصيتين عن الجسم.
يتمثل الدور الأساسى للضفيره الإبطيه فتبريد الدم الشريانى قبل و صولة الي الحيوانات المنويه ،
ويتم هذا من اثناء اليه التبادل الحراري. ممكن ان تمنع الدوالى عمليه التبادل الحرارى ، و ذلك يمنع
الخصيتين من انتاج حيوانات منويه عاليه الجودة
علاج دوالى الخصية
عاده ما يصبح العلاج غير ضرورى ، ما لم يكن هناك
الألم و فقدان الراحة
انخفاض عدد الحيوانات المنوية
العقم الذي يستمر مدة عامين و لا يوجد اسباب احدث لذلك
فى هذة الحالات ، يجب اجراء جراحه دوالى الخصية
جراحة
هنالك حوالى ثلاثه خيارات فعمليه الجراحه و هي:
استئصال دوالى الخصية: يتم اجراء هذة الجراحه تحت اشراف تخدير موضعى او عام. ربما يصل الجراح
إلي المنطقه من اثناء الفخذ او من اعلي الفخذ او من البطن بشكل اقل شيوعا. من اثناء الموجات
فوق الصوتيه و الميكروسكوبات الجراحيه ، ممكن للطبيب اغلاق الوريد المصاب من اجل تطبيع الدورة
الدمويه فالأورده الطبيعيه ، و عاده ما يصبح الألم المصاحب للجراحه ضئيلا ، و ممكن للفرد بسهولة
العوده الي انشطه حياته.
الجراحه بالمنظار: ربما يقوم الجراح بعمل شق فالبطن و يمرر اداه جراحيه من اثناء الفتحة
الانصمام عن طريق الجلد: يقوم الجراح بإدخال انبوب عبر الفخذ ، و بعد تمرير الأدوات من ذلك الأنبوب يقوم
بسد الوريد باستعمال مواد كيميائيه ، و ذلك الإجراء يشبة اجراء خارجى و ممكن للمريض التعافى بسرعة.
مخاطر الجراحة
تعتبر هذة العمليات عمليات امنه ، و لكن ربما تترافق جميع عمليه جراحيه مع بعض المخاطر
وتشمل هذه:
تلف الشرايين
ضمور الخصية
عدوى
تراكم السوائل حول المنطقة
ألم فالبطن
فى حالات نادره ، ربما يحدث جلطه فالوريد الكلوى ، و ذلك ممكن ان يؤثر علي عمل الكلي ،
وقد يحتاج هذا الي اجراء عمليه جراحيه ، و فبعض الأحيان تتضخم الأورده التي اجريت بها الجراحه ،
وهذا ربما يؤدى الي الحاجه الي علاج اضافي
درجات دوالى الخصية
تحدث دوالى الخصيه من الدرجه الأولي عندما يشكل الوريد المنوى الداخلى الأيسر و الوريد الكلوي
عمودا دمويا مرتفع الضغط ، و يحدث ذلك عادة بالتزامن مع خلل فالأورده عند هؤلاء المرضي ،
وهذا التكوين و الضغط المرتفع يعيقان الدم فالأورده عوده كيس الصفن الي الدوران الجهازى ،
وبسبب هذا ممكن ان يحدث دوالى الخصيه و تضخمها
تحدث دوالى الخصيه من النوع الثاني عندما تعيق كتله فكيس الصفن تدفق الدم فالوريد المنوي
الداخلى ، و ممكن تصنيف دوالى الخصيه من الدرجه الأولي و الثانيه الي اي درجه من دوالى الخصية
فى الحالات الثلاث
تصنيف من الدرجه الأولى
فى ذلك التصنيف لا تخرج الأورده غير الوظيفيه ، و ممكن للطبيب الكشف عنها من اثناء الفحص البدني
وعمليه تعرف باسم مناوره فالسفالا ، و هى تمرين تنفسى يستعمل كأداه تشخيصيه و يستعمل
ككيفية لفحص دوالى الخصية.
تصنيف الفئه الثانية
أيضا فهذا التصنيف لا تخرج الأورده غير الوظيفيه و لكن ممكن ان يكتشفها الطبيب دون مساعدة
مناوره فالسفالا
تصنيف من الدرجه الثالثة
فى ذلك التصنيف ، ممكن بسهوله اكتشاف الأورده غير الوظيفيه فكيس الصفن ، و لا داعى للفحص
البدنى للكشف عنها.
أنواع دوالى الخصية
بالإضافه الي التصنيفات السابقه ، هنالك نوعان من دوالى الخصيه يعتمدان علي طريقة تأثير الأوردة
علي و ظيفه الجسم. يتمثل الاختلاف الرئيسى بين التصنيف فطريقة تأثير الوريد غير الوظيفى على
الوريد الحرقفى الداخلى و الخارجى (وهى الأورده التي ترشح الدم من منطقه الحوض).
يؤدى ضغط دوالى الخصيه الي تجمع الدم خلف الوريد المنوى الداخلى (الذى يحمل الدم غير المؤكسج
من الخصيتين) و ذلك يؤدى الي تكوين دوالى الخصية. و مع هذا ، لا يوجد دوالى الخصيه فالوريد المنوي
الداخلى او الخارجي. يصنف ذلك النوع من دوالى الخصيه كذلك ضمن التصنيف الأول لدوالى الخصية
تحويله دوالى الخصية: فهذة الحاله ، يحدث تجمع الدم الذي يؤدى الي تكوين دوالى الخصيه ،
حيث تمتد الأورده التالفه الي الوريد الحرقفى الداخلى او الخارجى ، و عاده ما يتم تصنيف ذلك النوع
من دوالى الخصيه الي النوع الثاني او الثالث من دوالى الخصية
تشخيص دوالى الخصية
هنالك ثلاث درجات من دوالى الخصية
الدرجه 1: ذلك هو النوع الأصغر و لا ممكن رؤيتة و لكن ممكن للطبيب اكتشافة بمناوره فالسفالا
الدرجه الثانية: ذلك النوع كذلك n
درجات دوالى الخصيه بالصور
